2024年度 | 药敏送检大数据统计与分析

01 引言

随着“抗生素时代”的开始，抗生素耐药性(AMR)也随之而来。在全球范围内，抗生素耐药性已成为主要公共卫生战略问题之一。动物源性微生物的高耐药率报告数量相当高，耐抗生素细菌 (ARBs)和抗生素抗性基因 (ARGs)以及多重耐药菌(MDRO)已经出现并在犬猫间传播，甚至在未接受抗生素治疗的动物粪便中检测到大量ARGs。

    今年，元医实验室对来源于一线临床的年度检测数据进行统计分析，以第三方专业实验室的视角，将元医药敏试验大数据与分析观点分享给大家，找出检验与诊断中可能存在的一些问题和趋势，与行业共同进步。

02 收样与培养概览

2024年，元医实验室共收检3518份样本，超10万条报告数据。

• 物种比例

 √ 以猫的样本为主

√ 异宠样本包括鸟类、爬宠、鼠类

• 季节分布

 √ 全年较为平均，第一季度略低

• 样本类型占比

 √ 样本主要分为五大类：呼吸道样本、耳道样本、尿液样本、皮肤表面样本和炎性分泌物样本（其它诸如粪便、眼结膜等较少，此次未纳入分类统计）。 

 √ 呼吸道样本（23.3%）、尿液样本（37.1%）及耳道样本（14.6%）均以猫为主（分别78.9%，64.5%，62.3%），表明猫是呼吸道、泌尿道和外耳炎感染的主要物种。

 √ 皮肤（9.8%）和炎性分泌物样本（9.5%）以犬（分别53.6%，54.0%）为主，推测与物种生活习性及性格相关。

03 阳性率

• 总体阳性率

 √ 总体阳性率高达88.3%

 √  阳性率均高于80%

 √  异宠的培养阳性率高于犬猫

• 样本类型阳性率

 √ 呼吸道样本阳性率高达95.9%

 √ 尿液样本阳性率72.4%

• 季度阳性率

 √ 未见季节对阳性率有明显影响

动物医院寄送样本至第三方实验室平均需要24小时以上的运输时间，元医认为更多需要考虑的是样本暂存时和快递途中的环境温度是否稳定，以及是否将样本存放于专用的微生物转运拭子中保存，因为细菌在不稳定且不适宜的环境中可能会失活导致培养假阴性。

*注：送检请使用专用的微生物转运拭子保存样本，并注意查看拭子的效期。

• 各菌种阳性率

 √ 大肠埃希菌、假中间葡萄球菌与铜绿假单胞菌出现最多

• 不同部位各菌种阳性率

 √ 依旧是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌与假中间葡萄球菌阳性率最高

*注：动物发生混合感染或多次检测时，以保留相同患宠相同细菌第一株的原则剔除重复菌株。

04 多重耐药率及抗生素耐药情况

• 常见菌种的耐药情况

 √ 大肠埃希菌的多重耐药率最高，逼近70%；

 √ 肠球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌也均在60%以上

由此可见抗生素耐药情况已经相当严峻，我们更应规范、慎重、合理使用抗生素，避免耐药菌进一步扩散到环境中，甚至跨物种传播给人类，造成危机。

• 常用抗生素的耐药率

 √各菌种对三分之一的常用抗生素耐药率高于50%

可以预见经验性用药的效果往往并不理想，在用药前进行细菌培养与药敏试验是更高效的方式，既能防止耐药性进一步增强，导致更复杂的耐药机制出现，陷入几乎无药可用的被动局面；也能避免治疗周期无限期延长，随之伴随的并发症也会使治疗变得更为复杂。

• 样本类型与多重耐药菌出现率

 √ 伤口、尿液和皮肤是多重耐药菌的高发部位

根据数据来看，我们认为部位与多重耐药菌出现的频率有一定相关性，推测是因为这些部位出现感染后，经常会选择经验性用药有关。因为外伤、泌尿道感染和皮肤问题是肉眼可见的，且一般起病时为轻症，通常被认为经验性用药足够治愈；尤其是网络自媒体的发展和网上购药的便捷，越来越多的宠主也会选择在自行治疗无改善后再将宠物带去医院就诊。这些也侧面体现了规范、合理、慎重使用抗生素的意识还有待进一步提高。

05结语

抗生素是人类和兽医学中最重要的治疗选择之一，但AMR是一个严重的公共卫生问题。如果我们希望能够长期有效利用这些化合物，合理使用便必不可少，而准确的诊断和药敏试验是正确治疗的基础。我们关注抗生素在动物中的使用，强调负责任和谨慎使用的重要性，在这个过程中兽医发挥着关键作用，并有责任教育每一个对动物使用抗生素的人（例如，饲养员和宠物主人）。

元医实验室后续将发布更多数据与观点分享，也欢迎各位医生联系我们参与讨论，一起推动宠物医疗行业进步与发展。

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